「しばらく歩くと脚がしびれて、休まないと歩けない」「前かがみになったり座ったりすると楽になる」「スーパーではカートを押すと歩きやすい」。こうした症状は、腰部脊柱管狭窄症（ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう）の特徴的なサインです。
脊柱管狭窄症は、50代以降の方に多い腰の病気です。多くは手術をしない治療（保存療法）で日常生活を送れるようになりますが、なかには早めに医療機関を受診すべき症状もあります。
この記事では、館林市の本沢整骨院の柔道整復師が、脊柱管狭窄症の症状、前かがみで楽になる理由、ほかの病気との見分け方、SLRテストとの関係、避けたほうがよいこと、当院の施術について解説します。
腰部脊柱管狭窄症とは？
背骨の中には、脳から続く神経の通り道「脊柱管」があります。年齢とともに、椎間板のふくらみ、背骨の後ろ側にある靭帯（黄色靭帯）の厚み、骨の変形（骨のとげ）などが重なると、この通り道が狭くなります。その結果、中を通る神経が圧迫されて、腰から脚にかけて痛みやしびれが出るのが腰部脊柱管狭窄症です。
加齢による変化が主な原因のため、50代以降に増え、腰椎すべり症に伴って起こることもあります。
脊柱管狭窄症の特徴的な症状
- しばらく歩くと脚が痛む・しびれる・重だるくなり、休むとまた歩ける「間欠性跛行（かんけつせいはこう）」と呼ばれる、いちばん特徴的な症状です
- 前かがみになる、座る、しゃがむと楽になる
- 立っている、腰を反らすと、脚の症状が強くなる
- 自転車やカートを押しての歩行は楽にできる
- お尻から脚にかけてのしびれ、足の裏の違和感（何か貼りついている感じ）
間欠性跛行＝脊柱管狭窄症とは限りません
歩くと脚が痛くなり、休むと楽になる症状は、脚の血管が細くなる病気（閉塞性動脈硬化症）でも起こります。こちらは血管の病気のため、整骨院ではなく医療機関での検査と治療が必要です。
| 脊柱管狭窄症 神経の圧迫 | 閉塞性動脈硬化症 血流の不足 | |
|---|---|---|
| 楽になる 休み方 | 座る・前かがみになると楽になる | 立ち止まるだけで楽になる |
| 姿勢との 関係 | 腰を反らすと悪化しやすい | 姿勢はあまり関係しない |
| 自転車 | 楽にこげることが多い | こいでも脚がつらくなる |
| そのほかの 特徴 | 脚や足の裏のしびれ | 足が冷たい、足の脈が弱い |
両方が同時にある方もいます。足の冷え、足の色の変化、足の脈が触れにくいなどがあれば、医療機関で血管の検査を受けてください。
画像で脊柱管が狭い＝必ず症状が出るわけではありません
MRIで脊柱管が狭く写っていても、まったく症状のない方もいます。反対に、狭さが軽くても症状が強い方もいます。大切なのは、画像の所見と、実際の症状（どこが・どんな姿勢や動きでつらいか、神経の検査の結果）が一致しているかどうかです。
SLRテストとの関係｜狭窄症では陰性になることが多い
SLRテストは、あお向けで膝を伸ばしたまま脚を持ち上げ、お尻から脚への痛みが出るかを確かめる検査です。神経が引き伸ばされて痛みが出るかをみるもので、腰椎椎間板ヘルニアでは陽性になりやすい検査です。
脊柱管狭窄症の3つのタイプ
| タイプ | 主な症状 |
|---|---|
| 神経根型 | 左右どちらか片側の、お尻から脚にかけての痛みやしびれ。保存療法で症状が落ち着くことが多いタイプです。 |
| 馬尾型 | 両脚のしびれ、足の裏の違和感、お尻まわりのしびれ、尿や便の出にくさなど。自然には良くなりにくく、医療機関での治療が優先されるタイプです。 |
| 混合型 | 神経根型と馬尾型の両方の症状がみられるタイプです。 |
このような症状がある場合は整形外科を優先してください
次のような症状があるときは、整骨院より先に整形外科を受診してください。
- 尿が出にくい、もれる、便の感覚がわからないお尻のまわりや股のあいだのしびれ・感覚の鈍さがあるときも要注意です
- 足首やつま先が上がらない、つまずきやすくなった
- しびれや筋力の低下が、だんだん強くなっている
- 歩ける距離がどんどん短くなっている
- 足が冷たい、足の色が悪い（血管の病気の可能性）
脊柱管狭窄症は必ず手術になる？
いいえ。特に神経根型では、薬・ブロック注射・リハビリなどの保存療法が基本です。施術で脊柱管そのものを広げることはできませんが、体の使い方や筋力・柔軟性を整えることで、症状が出にくくなり、歩ける距離がのびる方は多くいます。
避けたほうがよいこと
- 腰を強く反らす体操やストレッチ：脊柱管がさらに狭くなり、症状が強くなることがあります
- 長時間の立ちっぱなし：台所仕事などでは、片足を低い台にのせると腰の反りがやわらぎます
- 痛みやしびれを我慢して歩き続けること：症状が出たら、座る・前かがみになって休みましょう
- まったく動かない生活：筋力や体力が落ち、かえって歩ける距離が短くなります。自転車やエアロバイクなど、前かがみでできる運動はおすすめです
本沢整骨院で行う評価と施術
当院では、狭くなった脊柱管そのものを元に戻すことは目的としていません。症状を強めている姿勢や体の使い方を見直し、痛みやしびれをやわらげながら、歩ける距離をのばしていくことを目指します。
1. 症状と体の状態の評価
どのくらい歩くと症状が出るか、どんな姿勢で楽になるかをうかがい、腰の前屈・後屈での症状の変化、筋力・感覚、股関節や骨盤の動きを確認します。
2. 腰への負担の確認と姿勢のアドバイス
立ち方・座り方・歩き方などで腰が反りすぎていないかを確認し、日常生活での負担を減らす工夫をお伝えします。
3. 筋肉・関節への施術
腰やお尻、太ももまわりの硬くなった筋肉や、動きの悪くなった関節に対して、痛みの出ない範囲でやさしく施術します。
4. 股関節の動きの改善
股関節の前側が硬いと、立ったり歩いたりするときに腰が反りやすくなります。股関節まわりの柔軟性を整え、腰への負担を減らします。
5. 運動療法と歩行能力の改善
おなか・背中まわりの筋力や、骨盤を後ろに傾ける動きを練習し、腰が反りすぎない体をつくります。休憩の取り方や歩き方も含めて、少しずつ歩ける距離をのばしていきます。
整形外科との併用をおすすめしています
| 主な役割 | |
|---|---|
| 整形外科 | 医師による診断、MRIなどの画像検査、血流を改善する薬や痛み止めの処方、ブロック注射、手術が必要かどうかの判断 |
| 整骨院 | 症状が出る姿勢や動作の確認、筋肉・関節・股関節への施術、運動療法、歩き方や日常生活での体の使い方のアドバイス |
※整骨院では、画像検査や薬の処方はできません。整形外科で治療中の方も、主治医の方針に合わせて当院の施術を併用していただけます。
施術の流れ
- 問診どのくらい歩くと症状が出るか、楽になる姿勢、整形外科での診断や治療内容をうかがいます
- 検査・評価前屈・後屈での症状の変化、筋力・感覚、股関節や骨盤の動きを確認します
- 施術筋肉・関節・股関節への施術と、運動療法を状態に合わせて組み合わせます
- セルフケアご自宅でできる運動、休み方、日常生活での姿勢の工夫をお伝えします
よくある質問
Q.整骨院で脊柱管狭窄症は治りますか？
A.狭くなった脊柱管そのものを整骨院で広げることはできません。当院では、症状を強めている姿勢や体の使い方、筋力・柔軟性を整え、痛みやしびれをやわらげて歩きやすくなるようサポートします。診断や画像検査は整形外科で行っていただき、併用をおすすめしています。
Q.脊柱管狭窄症でやってはいけないことは？
A.腰を強く反らす体操やストレッチ、長時間の立ちっぱなし、症状を我慢して歩き続けることは避けましょう。一方で、まったく動かないのも体力や筋力の低下につながります。自転車など前かがみでできる運動は続けやすくおすすめです。
Q.なぜ自転車には乗れるのに、歩くとつらいのですか？
A.自転車をこぐときは前かがみの姿勢になり、脊柱管が広がって神経への圧迫がやわらぐためです。歩くときや立っているときは腰が反りやすく、脊柱管が狭くなります。
Q.SLRテストが陰性でした。狭窄症なのでしょうか？
A.脊柱管狭窄症ではSLRテストが陰性になることが多いですが、陰性だからといって狭窄症と決まるわけではありません。症状の出方やほかの検査とあわせて判断します。診断は整形外科で受けてください。
Q.整形外科に通院中でも利用できますか？
A.はい、併用していただけます。主治医の治療方針や指示がある場合は、初回にお知らせください。それに合わせて施術内容を考えます。
Q.健康保険は使えますか？
A.症状や状態によって異なります。初回に状態を確認してご説明します。料金は施術メニュー・料金をご覧ください。
まとめ
- 腰部脊柱管狭窄症は、神経の通り道が狭くなり、腰から脚の痛みやしびれが出る病気です
- 歩くとつらく、座る・前かがみで楽になる「間欠性跛行」が特徴です。腰を前に曲げると脊柱管が広がるためです
- 同じような症状は血管の病気でも起こります。足の冷えや色の変化があれば医療機関へ
- SLRテストは陰性になることが多く、腰を反らす動きでの症状の変化などとあわせて判断します
- 尿や便の異常、筋力低下の進行があるときは、すぐに整形外科を受診してください
症状と体の状態を確認し、整形外科との併用も含めて、歩きやすい体づくりをサポートします。平日は21時まで（19時以降は完全予約制）。
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監修：院長 本澤博文（柔道整復師）
